家有食道癌病人:要复查看预后还要考虑心理疏导

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食管癌患者复查、预后及心理调适

早期或是中、晚期食管癌,即使在根治性切除手术后都有复发或移动(淋巴结转移、远处转移)的可能性;晚期食管癌在姑息性切除(以解决进食梗阻,提高生活质量为主要目的)后,复发、转移的可能性更大。

食管癌患者在手术、放疗后,无论是否有不适症状,都要定期到医院进行复查。因为在刚出现肿瘤复发或者肿瘤转移时,患者可能还没有任何不适症状。定期复查有助于医生及早发现肿瘤的复发和(或)转移,及时给予适当的治疗,从而延长患者的生存时间。

什么时间开始复查?间隔多长时间复查一次?

建议食管癌患者在手术后3个月时做第一次复查;术后第一年,一般每3个月复查1次;术后第2-3年,每6个月复查1次;此后每年至少复查1-2次。

如果有任何不舒服的感觉,例如一直以来进食情况良好,但间断出现进食不顺,逐渐有所加重;声音嘶哑,进食、水呛咳;近期没有受凉感冒,却出现咳嗽,且持续存在等,都应及时就医检查。

术后复查要做哪些检查项目?

食管癌患者术后复查,一般常规需要做如下检查:

1.食管造影:主要观察食管-胃吻合口是否有狭窄,钡剂通过是否顺畅,食管和胃是否有异常改变等。

2.胸部正侧位X线片:主要观察胸腔术后改变、是否有胸水、胃有无异常以及双肺有无新发病灶(转移结节)等。

3.胸部CT扫描:主要是观察有无肿大淋巴结、吻合口局部食管壁是否增厚、肝和肾上腺是否有转移等。

4.超声(腹部及颈部)检查:主要检查肝、胆、胰、脾,双肾、肾上腺有无异常(如肝转移,肾上腺转移),腹腔淋巴结是否肿大;颈部、双侧锁骨上区有无肿大淋巴结。

5.血液化验(血液生化、血常规)以及尿常规:了解身体营养、肝肾等主要脏器功能状况及肿瘤标志物的变化。必要时,患者还要接受胃镜、超声内镜、全身骨同位素扫描,头颅磁共振成像(MRI)、全身正电子发射体层摄影(PET-CT)等检查。

复查时一定要做胃镜吗?

食管癌患者的术后复查并不需要每次都做胃镜检查,但如果有以下一些情况,则有必要进行胃镜检查。例如,患者近期新出现的进食不适、进食困难,怀疑吻合口出现异常情况(最常见的是肿瘤复发,或吻合口狭窄);尽管没有进食不适的症状,但在复查时上消化道造影检查发现吻合口局部黏膜有异常情况,同时胸部CT检查发现吻合口局部管壁增厚。

胃镜下发现异常时,可以做活检,通过病理检查明确异常部位病变的病理性质及诊断,能够使患者及时接受有针对性的治疗,以缓解病情,延长生存。

出现咳嗽、声音嘶哑,是什么问题,该做什么检查?

食管癌患者手术和(或)放疗后,最应关注进食情况,例如进食是否顺利,有无梗阻、反流等,也应注意身体其他的不适感觉,关注是否局部复发或有身体其他部位的转移。

有些患者吻合口和身体其他部位没有转移,但出现淋巴结转移。淋巴结逐渐肿大可能压迫气管、支气管,引起咳嗽、咳痰,服用抗感冒药物、止咳药对症治疗无效,且逐渐加重。

淋巴结转移进一步发展,压迫神经克引起声带麻痹,出现声音嘶哑、进食喝水时呛咳。

当患者出现了一段时间的咳嗽,经内科治疗无效时,即使没有进食不适或身体其他不适,都需要警惕有无淋巴结转移,应及时去医院做胸部CT检查,以便及早发现,尽快确诊、治疗。

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