专家支招 | 如何区分普通感冒、流感、“新冠”肺炎?

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在发热门诊值守6天

接诊过300多个发热病人后

武汉大学人民医院心血管内科冯高科博士

通过3个典型病例教你了解和区分

普通感冒、流感、“新冠”肺炎

病例分析

1

普通感冒(上呼吸道感染)

主诉:受凉后鼻塞、流涕3天,伴发热1次

病情:患者男性26岁,3天前夜间受凉后间断出现鼻塞、流涕(水样鼻涕),今天出现发热,在家测量体温38.7℃,服用感冒灵冲剂,症状好转不明显,遂来就诊。无明显咳嗽、咳痰,无胸闷、呼吸困难。既往体健,无鼻炎,无哮喘,无慢性呼吸道疾病病史

流行病学接触史:未接触活鸡活鸭、未接触确诊流感和新型冠状病毒患者

检查:血常规、呼吸道病原、流感病毒检测,结果均未见明显异常

诊断考虑:上呼吸道感染(感冒)

处理:予以酚麻美敏片(一天三次,每次一片)治疗

病例分析:发热伴随呼吸道卡他样症状,症状轻微,流感病毒阴性,考虑普通感冒,只要注意通风保暖、多饮水,增加营养,一般5-7天可以痊愈

2

流感(甲型流感)

主诉:间断畏寒发热伴头痛、乏力2天

病情:患者男性19岁,2天前无明显诱因出现畏寒、发热,体温最高38.9℃,在家服用对乙酰氨基酚后可以退热,伴有头痛、肌肉酸痛和乏力。无明显咳嗽、咳痰,无胸闷、呼吸困难。既往体健,无鼻炎,无哮喘,无慢性呼吸道疾病病史

流行病学接触史:5天前接触过班上有确诊流感同学,未接触活鸡活鸭、未接触确诊新型冠状病毒患者

检查:血常规、呼吸道病原、流感病毒检测,结果显示甲型流感病毒阳性

诊断考虑:流行性感冒(甲型)

处理:采取居家隔离措施,予以酚麻美敏片(一天三次,每次一片)、奥司他韦胶囊(一天两次,每次一片),对乙酰氨基酚(体温大于38.5℃服用1片),连花清瘟胶囊(一天三次,每次4粒)

病例分析:发热伴肢体症状,呼吸道卡他样症状轻微,流感病毒阳性,考虑流感。只要注意隔离,通风保暖、多饮水,增加营养,服用抗病毒药物,一般5-7天可以痊愈

3

新型冠状病毒感染的肺炎

主诉:间断畏寒发热3天,咳嗽伴乏力2天

病情:患者男性54岁,3天前无明显诱因出现畏寒、发热,体温最高40.1℃,未服用特殊药物,2天前出现咳嗽,干咳为主,伴有乏力、肌肉酸痛。无明显鼻塞、流涕,无明显喘气、呼吸困难。既往有高血压病史3年,无鼻炎,无哮喘,无慢性呼吸道疾病病史

流行病学接触史:未接触活鸡活鸭、未去过华南海鲜市场,但密切接触过疑似新型冠状病毒患者

检查:呼吸道病原(阴性)、流感病毒检测(阴性),血常规(白细胞减少)、新型冠状病毒核酸检测(阳性)、肺部CT:左肺下叶病毒性肺炎

诊断考虑:新型冠状病毒性肺炎

处理:患者为轻症,建议采取居家隔离措施,注意休息、多喝水、多休息,通风保暖。药物予以奥司他韦胶囊(一天2次,每次一片),盐酸阿比多尔(一天3次,每次2片),对乙酰氨基酚(体温大于38.5℃服用1片),连花清瘟胶囊(一天三次,每次4粒)

病例分析:中年患者高热,乏力,伴有咳嗽呼吸道症状,并且新型冠状病毒核酸检测阳性,肺部CT有病毒性肺炎表现,考虑诊断新型冠状病毒性肺炎。患者肺炎属于轻症,建议严格居家隔离,服用抗病毒药和对症支持治疗药物,注意休息,加强营养。一般在家5-7天症状会逐渐缓解,需要至少居家隔离2周才能够出门

如何区分

01

普通感冒、流感、病毒性肺炎都是由病毒引起的,他们的症状有相似的地方,一般症状的严重程度是逐渐递进的

02

流感虽然也是由病毒引起的,但却是一种完全不同的疾病。普通感冒症状相对较轻,而流感则会出现更重的发热和躯体症状

03

新型冠状病毒性肺炎症状通常包括:高热伴寒战,头痛,干咳,食欲不振,极度疲劳,呼吸困难,深呼吸或咳嗽时胸痛加重,频繁出汗导致皮肤冷湿。少数人伴有腹泻等消化道症状

04

在冬春季节,如果出现高热(体温大于38.5℃)、全身乏力可能是流感,如果还合并了胸闷、喘气、呼吸困难、频繁咳嗽那可能是肺炎。这两种疾病要尽早到医院发热门诊就诊

提高抵抗力

无论是普通感冒、流感还是新型冠状病毒感染的肺炎,除了药物对症治疗,最主要的就是提高自身抵抗力

1、病毒感染(流感和病毒性肺炎)一定要进行隔离,避免传染给易感人群

2、注意休息、避免受凉、淋雨、过度疲劳

3、坚决戒烟、戒酒,多饮水,每天至少2000毫升

4、多吃高蛋白、高热量、高维生素、低脂、易消化饮食

审核:湖北省医疗救治组专家、武汉大学人民医院呼吸与危重症医学科 胡克 教授


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